张某,女，29岁，湖北枣阳人氏，2014年7月12日。
曾就读于xxxx医校中医专业。
根据网聊自述，小时刚出生，一直在医院保命，当时诊断为“胃翻转”，儿时体质薄弱，经常生病，经常打针输液，几经折磨，长大了落得身体虚寒，一身悉病。
在当地，一直找老中医调理，有用十全大补汤，有用四物汤，四君子汤的，有用金匮肾气丸，六味地黄丸，补中益气丸的，也曾服过硫磺……服药期间有效，停药则病复原态。
中间也用过氨基酸，消炎针，活血化瘀针剂，吡啦西坦，川芎嗪等等。小时候被妈打过头部，长大后头部左侧太阳穴受过外伤。
三年前，因晕厥而去医院检查，颈部第二，三椎体增生……数年来一直配合针灸,刮痧,拔罐等理疗,.也学习打太极拳以健身。
因近来，精神状况差，精神不集中，工作能力下降，遂辞退工作，南下往我处就诊，共同探讨病情与治疗方法。
结合面诊，对病情归纳如下：
一， 中气虚而土湿：常见证状为胃纳不佳，易腹胀泄泻，常晕眩，易疲乏。胃部糟杂不舒，口中发甘，饮食乏味，泛津多而常吞咽，大便色绿，额至鼻，颏下萎黄。
二， 肺气虚，卫外功能差：常见证状有经期易感冒，常感冒，冷汗怕风。
四， 心阳不振，心气虚：常心下悸动不宁，汗出齐颈，且为凉汗，以及情志上的抑郁，经常失眠，阴雨天更加严重。
面诊：人偏清瘦，面色黄白，舌质淡红，舌面无苔而水滑。脉象，两边都沉弱无力，右手关尺更加弱甚。
从病机上看：此为水寒土湿，脾气虚而不能升清，肝木因之郁滞，木火失于生发升腾之势，而下焦则肾虚而阳气亏损。
缘于先天不足，少年时多病，输液过多，阳气常损，使身体寒冻而成“冰窟”，犹节令之寒冬，冰天雪地，万物失生发之机。
阳虚之痼疾已成，引用《四圣心源》的治阳虚方“天魂汤”治之：
处方：制附子50（先煎），干姜10，茯苓10，甘草6，桂枝10，新开河参10。先煎附子一小时，余药煎两次，药液合一起，分两次服用。上下午各服一次。
其方解曰：火为阳而生于肝脾，木不升，温气颓败，则阳无生发之源。脾陷之根，在于土湿，土湿之源，在于水寒。
方中，甘草，茯苓培土泻湿，干姜附子暖脾温肾，人参桂枝达木扶阳。切合病机。先服三天，以观后效？
2014年7月14日开始服用中药。
7月15日，舌上长出薄白苔，胃气来复之象。
7月16日，早上有脐周绞痛，大便不畅，舌苔偏厚微黄，考虑木气郁逆（不排除食积）处方加入白芍15。
7月17日，上药三剂服完，以原方加入白芍。
处方：制附子50,干姜10,茯苓30,甘草6,桂枝10,白芍15,新开河参10。煎法如上，再进三剂。
刚服中药时，为饭后服，药后出现拉稀，后改为空腹服。
7月18日，因为附子药店断货，从他药店进来的附子，可能质量问题？服后出现四肢气的流动，气向四肢末端流动感觉，偶有腹部不舒而拉稀。（又：这气的流动，是否为正气排除邪气的反应？）
下午，因为伏天气温高而吹风扇，有点感冒和出冷汗。舌苔化薄，已不厚。
7月19日，诊脉,六脉不很沉弱，偏数，舌质仍偏淡，苔面微水滑。早上起床时，精神差稍差，下午精神好转，胃纳消化基本正常。大便次数，每天2----3次。如果吃得过饱，则要排便。脐周不绞痛。背部有点痛，脸色尚有一点黄。
7月20日，观察病情，证状虽有一些改善，但久寒之躯，阳气难复，脾气仍虚。药六剂已吃完，仍用“天魂汤”，加细辛以透寒气。
处方：制附子50,干姜10,茯苓30,甘草6,桂枝10,新开河参10,细辛10。煎法如上，共四剂。
7月21日，脸色渐见润泽，舌质尚偏淡一点，舌苔薄白，脉象虽偏虚，重按不似前之弱。两天来，出现了肠中胀气，得失气而舒，胃气不和而影响了睡眠，晚上两点才能入睡，余下的两剂中药中，加入枳壳10克，和胃行气降浊。
7月22日，两天来，早晨起来，不很疲乏，反而腰有点酸，活动后减轻，湿气未除也。
7月23日，共服用十剂中药，经过十天的治疗，现脉象和缓，右关尺仍偏虚，舌质仍偏淡，舌苔白稍厚而润，脸色也渐见红润。证状虽见改善，仍有以下不适：
一， 胃纳虽好，但运化力尚弱，腹部不舒，特别饱食之后。
二， 睡时出现心悸，起坐而安，有时失眠。
三， 腰酸，小便有点黄，脐周冷痛则腰不酸，腰酸则脐部不冷痛。
四， 尚有冷汗，天气虽热而不敢吹风扇。
经与患者探讨以往用药情况，效果？共同认为：久病而沉寒痼冷，水寒土湿，寒湿难除，脾虚难复。以原法再进，加大用量，壮大阵容，希望收效更速。
处方：制附子50,干姜15,茯苓30,甘草6,炒白术20,桂枝15,川椒15,吴茱萸10,新开河参10,桔梗10,生姜10,细辛10,半夏15,煎法如上。
7月24日停药一天。
7月25日，天气阴雨，头有点晕，小腹有点绞痛，排失气，拉稀，口干欲喝水，晚上多梦。
7月26日，头晕比昨天减轻，腹部绞痛也减轻，口干欲饮，舌质仍偏淡，苔薄白，左脉和缓，右关尺偏弱。
7月27日，尚有头晕，可以吹风扇，唯腿足尚感恶风寒，，脉舌如上，轻度失眠。因饮食过饱而消化迟，有拉稀现象。
三剂中药已服完， 7月28日起停止用药。
共服药十三剂，以上症状上有所好转，病人于七月三十日行经，没有痛经症状，经色稍暗，量正常，无乏力，精神状态好，头晕转好，思食，大小便正常，无畏风畏寒，可适应空调房。
嘱其食疗以自养。其方如下：
1， 山药30克，炒薏米15克，小米或者黑米熬粥
2， 萝卜30，生姜15，肥大枣（擘，去核）5枚
3， 炒白术15克，炒淮山药30克，小米，黑米或者粳米熬粥
4， 玫瑰花4枚，肥大枣（擘，去核）5枚，红糖适量
5， 炒萝卜子15克，炒三查15克，杜仲20克，怀牛膝10克，猪大骨300克，煲烫
6， 炒莲子20克，炒扁豆10克，银耳少量。羊肉适量，山查10克，当归15克，姜适量，同煲汤
7， 玉米粉(后下)，糯米粉，茯苓粉（后下），山药粉（后下），小米粉，姜适量，同煮粥服。