某男 67岁 多年腰椎间盘突出病史,屡治时好时坏,近几个月来明显加重,现症左下肢沿坐骨神经麻木疼痛,行走后加重,走几分钟后必须休息,下肢怕冷无力,纳可,胃中有少许不适,二便调,舌淡苔白腻,气血亏虚,脉络瘀阻 三痹汤加味
独活10 秦艽10 制附子5 防风10 细辛5 当归15 川芎10 熟地20 赤芍15 桂枝10 茯苓20 杜仲10 牛膝15 党参15 黄芪20 木瓜15 地鳖虫10 白术20 X3剂
二诊 上方服完,自已又购一剂,服前二付时,大便次数增多,后又恢复正常,感觉下肢没有以前发胀,麻木没有改善,舌淡苔白腻稍黄,舌底络脉瘀紫 小便稍黄,上方稍事调整再进
独活10 秦艽10 制附子5 防风10 灵仙10 当归10 煅没药10 苡仁50 赤芍15 桂枝8 茯苓30 杜仲10 牛膝15 黄芪20 木瓜15 防已10 地龙15 白术20 X5剂 因患者胃不好,嘱其饭后服,一日二次,二日一剂 另配服小活絡丹,泡脚继续
三诊 上方服完,麻木有部分改善,自行在家走动已无大的不适,舌淡苔白腻微黄,舌底络脉瘀紫,上方加入虫类药后再进
独活10 秦艽10 制附子8 当归10 赤芍20 桂枝8 茯苓30 续断10 牛膝15 黄芪30 全蝎6 地龙15 鸡血藤20 木瓜15 防已10 灵仙10 苍术15 苡仁40X5剂 一日二次,二日一剂 另配服小活絡丹,泡脚继续
四诊 麻木有明显改善,已能劈柴,可以步行约一公里(走时仍时有麻木).下肢时有胀痛,里面有容窜动感,舌苔较前变薄,舌色更红,原方稍做调整再进
独活10 秦艽10 制川乌5 灵仙10 鸡血藤20 甘草10 赤芍30 桂枝8 茯苓20 续断10 牛膝10 黄芪30 蜈蚣1条 地龙10 木瓜15 防已10 苍术10 苡仁40X5剂 一日二次,二日一剂 另配服小活絡丹,泡脚继续
五诊 因近过年,停服20多天,病情基本稳定,下肢时麻,动则加重,休息则缓解,小腿时胀痛,舌苔又变白腻,脉沉迟,用李氏通督活血汤合桂枝茯苓丸加味
黄芪20 丹参20 当归14 地龙20 杜仲20 狗脊20 赤芍20 泽兰10 苏木15 桂枝15 茯苓30 桃仁10 丹皮10 鹿角胶15(冲服) 麻黄5 大枣4枚 五付 一日两次 二日一付