• 团险理赔操作流程


    1、团体立案

    团体理赔和个险理赔操作步骤基本一致,在理赔案件-》团体立案-》新增立案菜单下进行快速立案

    本文以等待期内因意外原因伤害出险:保单生效日期是2023-06-19

    • 立案时证件类型选择护照,避免身份校验,两个关系选择其他
    • 输入团体保单号,点击出险人查询来添加出险人,注意理赔申请日期,事故日期,以及出险日期的填写

    2、添加出险人

    在出险人查询界面,点击查询,选中出险人后,点击添加,弹出请注意提示,点击确定后返回(因为是团单,所以在团体保单下会有其他人进行了理赔,导致合同终止)

    3、团险理算

    录入所有信息之后,点击保存,进入理算界面,依次操作立案通过-》整案匹配并理算(等待期内,因意外伤害原因出险,赔保额)-》赔案结论保存

    注意:要先操作匹配并理算,理算出赔偿金额之后,再进行结论保存

    注意:
    (1)操作理赔时,在等待期内,因意外原因出险,赔保额;
    (2)在等待期内,因疾病原因出险,赔保费,终止保险责任
    (3)在等待期外出险,都赔偿保额

    4、立案确认

    注意:立案确认时,需要扫描理赔申请书CA011,扫描的单证号码为赔案号,不是团体赔案号

    • 立案确认时,需要录入受益人

    5、立案审核

    • 立案完成之后,可以在理赔案件-》综合查询菜单下查询查询理赔状态

    • 理赔进入立案审核状态,在理赔案件-》团体审核菜单下操作立案审核,填写赔案号,点击查询,点击申请

    注意:在进行立案审核的时候,要依次操作保单结算-》合同处理-》受益人分配之后,再进行审核结论的保存

    6、团体审批

    • 审核完成之后,理赔进入团体审批状态

    注意:在进行团体审批之前,首先要进行任务重新分配(将理赔案件分配给当前的登录用户)

    7、团体结案

    审批完成之后,进行团体结案-》结论保存-》打印单证

    注意:

    1、在进行团险理赔时,查询、扫描等操作的单证号码均为:赔案号(个体),不是团体赔案号
    2、操作理赔时,在等待期内,因意外原因出险,赔保额;在等待期内,因疾病原因出险,赔保费,终止保险责任;在等待期外出险,都赔偿保额
    3、无等待期:
    (1)期满之后,30天内重新投保
    (2)首次投保或者30天后重新投保是操作人员自己判断的,和投保时间没有关系;
    (3)首次投保和30天以外,在投保的时候,是否续保选择 0(否);
    (4)30天以内,在投保的时候,是否续保选择 1 (是)
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  • 原文地址:https://www.cnblogs.com/zhaoyanx/p/15845632.html
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