某女 62 西医检查乳腺癌转移,要化疗放疗,患者家属不愿意,欲求中医治疗
现症:右乳疼痛,夜不能寐,右乳右上方触及一鸡蛋大小结节,质硬,无红肿.患者体质尚好,纳食正常,多年来一直大便秘结,右侧偏头痛,性情较急燥,口中微苦,舌淡红苔白中厚稍腻,脉沉迟缓
分析:此案单从证状看,是一热证,有用大柴胡汤的机会,但典型的沉迟脉,本质当为肝经寒凝,郁而化热,故用阳和汤打底,佐以通络软坚散结清热解毒之品,开方如下:
熟地20 麻黄10 炮姜10 白芥子12 甘草6 肉桂6 鹿角胶30 炮甲10 川贝10 皂刺15 柴胡15 公英10 半边莲10 蜂房10 桔梗12 X3 剂
二诊: 服后疼痛减轻,晚上能安睡,余无改善,原方调整,因近过年 7剂
熟地20 麻黄10 炮姜10 白芥子12 甘草6 肉桂6 鹿角胶30 炮甲10 川贝10 皂刺15 柴胡15 公英10 半边莲10 半枝莲10 花粉10 蜂房10 桔梗12 X7 剂
三诊:服后进一步好转,另多年的腿痛也有了好转,上方再龟胶再进5剂
服第一剂后,上吐下泻,自服止泻药不效,头晕,呕吐,泻下稀水,人极度疲惫,下肢时有抽筋,腹胀不痛,口苦纳差,枕部头痛,舌红苔黄干脉沉细数 胃苓汤加味,另输液补充能量
桂枝10 白术10 茯苓10 泽泻10 猪苓10 苍术10 厚朴10 陈皮10 柴胡10 葛根20 党参10 法夏10 石榴皮10 X3剂
四诊:腹泻呕吐愈,现头痛,腿痛,乳部疼痛不明显,口干口苦,苔黄干 现症以头痛为主,丹枝逍遥散加味
柴胡10 当归10 白芍10 茯苓10 白术10 薄荷6 甘草6 丹皮10 枝子10 白芷10 川芎10 全虫6 川足2条 杜仲10
牛膝10 长生草20 X5剂