笔者1996年师从于当地名老中医罗汉卿老师门下,老师临证处方用药,效果很好,每日里病人70号左右,很多病人慕名百里而来就诊,多满意而归。现就老师临床用药的部分经验笔录于此,与同仁诸君一起分享,以供临证参考。
1.头痛验方
组方为:生地15 白芍15 当归15 川芎15 羌活12 独活12 防风15 白芷15 蒺藜子12 藁本12 僵蚕15 菊花15 石膏20 蔓荆子12 蜈蚣2条 珍珠母20 甘草6
老师认为,头痛多为风邪所致,故用四物汤加味治疗,取“治风先治血,血行风自灭”之意。取羌活 独活 防风 白芷 蒺藜子 藁本 僵蚕 菊花 蔓荆子 蜈蚣 以祛风止痛,珍珠母平肝熄风,甘草调和诸药,石膏入阳明胃经,笔者理解,若无阳明经头痛,可去。诸药合用,对于血虚风动,肝风上扰所致头疼效佳。还有老师此处之头痛,不适宜外感头痛。
我邻居,女性,41岁,左侧头痛一年,多在月经后发作,服用“去痛片、西比灵”等药物治疗,症状可以缓解。下次月经后再发,后给予服用上方一副(吃两天),未服用西药,症状明显好转,且较服用西药后头脑更清爽,嘱续服上方5副,后头痛未再发作。
2.牙痛验方
组方为:羌活15 防风15 白芷15 川芎10 北细辛5 蜈蚣2条 蒺藜15 藁本15 蝉蜕12 石膏30 地骨皮20 黄芩12 柴胡10 升麻9 玄参15 甘草6 水煎温服,每日3次。若牙痛已愈,再服用附片12 三棱12 玄参12 煎水温服,每日3次,据老师讲,此法可以使牙痛永不复发。本方取羌活、防风、白芷、细辛、蜈蚣、藁本、蝉蜕、川芎以祛风散寒止痛,更取“火郁发之”之意,石膏、地骨皮、黄芩、升麻、柴胡、玄参以清热泻火。而附片的应用,笔者理解:本品入肾经,以温肾散寒止痛而治其本。
恩师认为:牙床属胃,牙齿属肾,肾主骨,齿者骨之余,故牙齿痛者,多属胃肾病也。凡牙痛不外风、寒、火、虫为其致病之因,故恩师常用自拟方,用于临床效果较好。
对于虫牙所致的疼痛,笔者经验为:取冰硼散1支,用少许棉花蘸酒精以使棉花浸湿为度,再将冰硼散少许倒在棉花上,塞入虫牙空洞处,其痛一般几分钟可止。
笔者临床用此方治疗本病无数,效果确实很好,但对于后面3味药的应用,没有实践经验,对于后面的方法,笔者认为前贤的经验可以继承,但应客观公正,辩证唯物的观点,而不能一味地、不加分析地继承。
3.痹证验方
组方为:熟地15 白芍15 当归20 川芎15 灵仙15 薏仁30 苍术15 续断15 桂枝12 秦艽15 杜仲15 松节15 千年健15 地龙15 二乌各6 羌活15 独活15 桑寄生15 老鹳草30 雪莲花30 甘草6 水煎温服,每日3次。
痹证一病,临床较为常见,多为风寒湿热之邪乘虚而入,导致气血不通,经络痹阻,引起的肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼痛、屈伸不利,甚或关节肿大变形的病证。陈钟龄说:治行痹者,散风为主,而以除寒祛湿佐之,大抵参以补血之剂,所谓治风先治血,血行风自灭也。治痛痹者,散寒为主,而以疏风燥湿佐之,大抵参以补火之剂,所谓热则流通,寒则凝塞,通则不痛,痛则不通也。治着痹者,燥湿为主,而以祛风散寒佐之,大抵参以补脾之剂,盖土旺则能胜湿,而气足自无顽麻也。故师选用四物汤加味治疗。若久痛入络者加三虫散(全虫、蜈蚣、乌梢蛇),瘀血甚,加鸡血藤、玄胡、红花,病于上肢者,加桑枝、姜黄,病于下肢者牛膝、杜仲、木瓜参考用之。
笔者常用本方于临床,效果颇佳。2006年,我隔村一妇人,年50,全身多关节疼痛10余年,以手指关节,双膝关节疼痛为主,伴麻木,晨僵,曾在某医院诊断为“类风湿性关节炎”,服药无数,时有效,时无效,并用激素治疗,效果尚可。听说笔者擅治“风湿”,算是慕名而来了,刻诊:体胖,满月脸(服用激素半年余所致),指关节、双膝关节肿大、变形,以至于影响活动,遇阴雨天疼痛加重,舌苔白,微腻,舌质暗红有瘀点,脉细涩,处上方原方5副(一副药吃2天),病人服药10天后复诊,诉疼痛较前稍有缓解,但改变不大,遂以上方加乌梢蛇15 鸡血藤30 玄胡15 红花12 5副,并嘱将激素及其它西药停用,病人服完上药后诉关节疼痛已较前明显好转,后在笔者处服上方加减50余副,疼痛遇阴雨天也未再发作,无晨僵,无关节肿大,无活动障碍,但关节变形未得以改变,至2008年笔者离开本村时,疼痛未再发作。