• 声嘶治验


    声嘶治验(2008年8月)。。。 一笑堂

    昨天回了一趟衡山,去看望了一下外婆,结果在去外婆的路上被同村的乡亲拦住,看了好几个病,谁知回到家里,还有几个病人在家里等着我看病,呵呵,我回家的消息也真的是传的快,还不到3几个小时,病人就找到家里来了,妈妈在一旁招呼着,从菜地里摘了一个西瓜,忙着切西瓜。。。

    几个病人当中,有2个病人是来复诊的,上次我回家的时候第一个接诊的,是我一个邻居的岳母曹某,60岁,因为咽喉声音嘶哑来就诊,都是上次我回家的事情了(快一个月了),我印象很深,因为当时她的处方比较特别,病史是这样的:声音嘶哑1年余,病起于一年前一次着凉感冒,在当地诊所输液(自己说用了消炎的药,具体用药不祥)之后,感冒症状缓解,但是患者感到咽喉不适,之后言语过多就出现声音嘶哑,第二天症状又缓解,在衡山人民医院检查未见声带息肉及肿瘤,初步考虑为慢性咽喉炎,声带无力;经过中西医结合(多为消炎药及苦寒利咽的中药)治疗几个月症状未见缓解,近一月来因为农忙的事情,症状明显加重,稍言语过多就出现声音嘶哑,经其女婿介绍前来就诊。

     望而知之,患者体质不强,步履不健,颜面少华,闻之:言语低声,不欲多言;问之:口干,疲乏不耐劳,腰膝酸软(素有腰椎骨质疏松,双膝骨关节炎),夜尿较多,行寒不能吹电扇,舌淡,苔薄白,脉关尺沉弱。右脉浮弱,整体印象:肾虚为本,寒凝为标,标本兼治,地黄引子合麻黄附子细辛汤主之。

    方药如下:

     炙麻黄3克    炙附片6 克(先煎) 细辛3    熟地15    枣皮10   淮山15   茯苓15   石斛10

    五味子6      麦冬10    石菖蒲10    炙远志10    肉苁蓉10   巴戟天10   薄荷5 (后下) 蝉蜕6       7付

     患者诉服上方3剂之后,腰膝酸软明显减轻,夜尿减少,发音基本正常,大便通畅,7剂后基本恢复正常,步履明显有力。近10天因为农忙插秧,西瓜冷饮叠进,再次出现上述症状,但是远较前轻微,听说我今天回家了,特地赶来复诊。腰痛明显(插秧弯腰过度),舌脉同前,麻黄附子细辛汤合甘桔梗汤加“肾四位”。

     体会:患者年过六旬,肾气亏于下,风寒袭于上,形成一个下虚上实之格局,虽然病达一年之久,但基本病机未变,治疗地黄饮子补其下,麻黄附子细辛汤攻其上,标本兼顾,收效颇佳;再次因为劳累,冷饮外寒复发,守其法,易其方,遵当代医家李可的经验,肾虚腰痛加肾四位(青娥丸加味),再次取效

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