选择中医，是对还是错。。。一笑堂主人：尹周安（南华附一中医科）
题记：最近科里的住院病人超过了60个，达到了中医科建科以来的最高峰，而且这个数字一直在持续，这个数字还在不断的刷新，昨天参加了医院的2008年第三季度医疗总结会，我科的病床使用率（146％）在全院30个临床科室里排在第7（其中与其他的3个科室病床实用率十分接近），这个是我们科里全体成员努力的结果，不容易啊，如今西医院的中医科能够生存下来就是幸运，能够和其他的西医科室抗衡那更是奇迹，我相信，这个奇迹还会继续，因为我们一直在实践者一条真理－－中医的生命力在于临床，在于临床疗效。。。
病人多了，就难免加班，所以写博的时间也就大大减少，请各位博友见谅，今天要谈的话题是“选择中医，是对还是错？。。。”
今天早上查房，5床的奶奶看到我一步入病房就笑脸相迎，没有等我问话，她就主动汇报病情：尹医生，我好多了，现在腹胀腹痛基本消除，心烦失眠也明显改善，没有口干口苦了，大便通畅，小便不痛，全身的沉重感也好转，现在感到一身轻松。。。
呵呵，别看这个奶奶心情现在如此“愉悦”，要知道，前几天她进院时可是“怒气冲天，满腹牢骚”，对我更是“挑剔有加”，这不几天前进院时的情景历历在目。。。
进院那天，奶奶是全家人都到堂，打招呼的一个接一个，看来来头不小。。。
询问病史，奶奶满脸愁云，郁怒之情溢于言表，那段“诉说”可谓曲折，我在此简要概括一下：奶奶患病三年，加重一年，开始是腹胀，进餐后明显，后感到大便不爽，小便涩痛，口干口苦，家里条件不错，四处求医，先后奔波于云南第一人民医院，南方医院，以及我们南华附一，当然主要是看西医，单单是检查的费用就达上万元，最后得出的结论是“慢性胆囊炎”“慢性浅表性胃炎，慢性十二指肠球炎，慢性肠炎”“冠心病”“脑动脉硬化”“脑动脉供血不足”。。。
看着那将近一寸厚的化验单，一叠厚厚的病历本（患者的女儿说还有一些病例资料丢掉了。。。），以及一袋子的中西成药，一袋子的保健品（其中不乏进口的保健品：安利，深海鱼油，还有一些我“孤陋寡闻”未曾闻及的保健品。。。）
我苦笑着说：奶奶，你是没病也会看出病来，没病也会吃出病来，没病也会吓出病来。。。
“你这个年轻的医生，怎么这么说话，我一身都是病，你却说我没有病。。。”奶奶马上表现出极大的不满，“说了要你们找个老专家，老教授给我看病，你们却找了一个。。。。”
后面的话奶奶不说我也明白，呵呵，嫌我资历太浅，太年轻，太嫩了。。。这个可以理解，患病三年，此前没有一个医生给予其一个合理的解释，一个合理的方案，一个来自心灵的慰藉，于是乎，把抱怨，不满，发到了我这个年轻的中医身上，这个是可以理解的。。。
问完病史，我把女儿，及其老伴叫道办公室开始了“从农村包围城市”的作战策略――先取得其家属的信任和配合。
“奶奶这个病也搞了这么久了，从我个人来看，有这么几个特点：一则：客观检查出来的病不是没有，但是病没有你们想象中那么严重，更不是癌症；二则，求医过多，奶奶现在对医生十分的不满，甚至有些反感；三则，你们盲目的给她进补，真可谓是“帮倒忙””我如数家珍的列出了我的看法。
“尹医生，就象你说的，我妈妈就是一个心病。。。”女儿终于说出了心里话，“依你看，这个病该怎么治疗。。。”
“要想治好奶奶的病，你们必须和我配合，必须遵守几个原则：一，停掉所有的保健品；二，停掉所有的无关紧要的药品；三，饮食必须清淡，不可随便进补；四则：没事多带奶奶去处走走，不要一天到晚把自己当病人。。。”我首先给出了我的几个原则，“在这里，主要是中药和针灸，配合打点护胃的针就可以了。。。”
“好，我们听你的，但是，你看中药还是和你主任及上级医师一起商量商量为好。。。”，爷爷还是不太相信我的“功底”。。
“好的，放心，方子主任和我来拟定。。。”其实，这种方子更本没有必要“劳驾”主任。。。
痰阻气郁，半夏厚朴汤两剂，胸闷好转，他症依然，病无明显进展，患者开始有些不耐烦，开始对我“发火”，呵呵，就是这个火提醒我：虽然舌苔白腻，但是口苦，大便不爽，小便涩痛，脉滑，略数，显然有化火之象，改大黄黄连温胆汤加竹叶，果然凑效。。。
方药对证，效果尽在掌握之中，第二天查房奶奶就明显没有那么大的火气，全身舒畅。。。
第三天，诸症续减。。。
第四天，患者病情有些反复，细问乃知：其老伴见其病情好转，胃口大开，于是乎给其炖了一个白参鸽子汤，这不又见腹胀，心烦失眠。。。
嘱其一定清淡饮食。。。
今天查房：患者就有了文章前面的“喜悦”。。。
“尹医生，我想问你一个问题，问什么你寥寥几副中药和针灸就可以解决我几年的大问题。。。”奶奶好奇的向我发问。
“因为我是中医，我是一个真正的中医。。。”我笑着回答。奶奶还是没有读懂，现在奶奶已经完全相信我了，趁此机会，好好给其上一堂中医课：中医认为，人是一个整体，当一个脏腑功能出现问题时，其他的脏腑难免受“牵连”，你的问题开始就是一个“脾胃病”，你可能平时吃的太好了，喜欢吃口味重的东西，于是乎，饮食不节（清洁，节制，节律），肠胃乃伤，脾胃不能运化水谷（消化，吸收），就成痰，化湿，痰湿弥漫三焦，于是乎你就感到全身臃肿，头晕脑胀（脑动脉硬化，脑供血不足，颈椎病）喉中多痰（慢性咽喉炎），腹胀胁痛（慢性胃炎，十二指肠炎，脂肪肝），加上你跑到西医那里一检查，到处出问题，你更是“忧心忡忡”，加上没有人给你一个合理的解释，难免情志不遂，气郁化火，痰热更是相奸为患，上扰心神则见噩梦纷纭，下阻肠道就大便不爽，二便不利，甚至下肢麻木，酸胀。。。
“对对，你说的太对了。。。”奶奶可能从来就没有人这样的给她从中医的角度给出一个合理的解释。
“你家人见你“疲乏无力”，以为是“体虚”，故给你一顿“乱补”，其结果是越补痰越多，气越郁，火越大，人可谓度日如年。。。”我补充说道。“在治疗上，先化其痰浊（因为痰浊集聚太多太久，有个过程，痰浊有粘宁之性，不易速祛，得有点耐心），就好比街道上到处是垃圾，先得把已经生成的垃圾清扫完毕，现在我们做的就是这个工作，这个工作才开始，这个仅仅是万里长征的第一个胜利，下一步，等你体内的湿浊花的差不多了，就可以谈健脾以治本（就是把街道打扫赶干净后要防治别人继续丢垃圾）”。。。
“还有一个问题，我请教一下，为什么我一说头晕，疲乏，下肢无力医生（中医）就给我开黄芪，白参，可是就是不见效果，你给我开的方子没看到一味补药，反倒吃了很舒服呢？”奶奶笑着问道。
“奶奶，其实你并不虚，反倒是实，你的虚是假象，就好比去年的冬天的冰灾，南方很多城市的水果蔬菜短缺，但是我们整个国家并不缺少，而是冰雪阻塞了道路，紧急的物资运不过去而已。。。怎么解决，温总理不是说――一定得先清除冰雪，打通京珠高速，京广线这些大动脉？我现在也是这样，给你把阻塞三焦的通道的痰浊清除了，气血自然就遍布周身了，你的所谓的虚证不治将自愈了。。。”我打了几个通俗的比方，奶奶倒是听懂了，真个病房的病人都把目光投向了我这个年轻的中医。
“你不像一个二十七八的中医，倒像一个40几岁的老中医。。。”病房的另一个病人开起了我的玩笑。
“年龄不是衡量一个医生水平的唯一标准，临床疗效才是最有说服力。。。”奶奶的女儿发出这样的感慨，“看来我先择中医科是明智的。。。”
最后她女儿的这番话，才是我最大的回报――先择中医，就让你感到不后悔。。。