某女 47岁 颈背不舒,背部有一明显包块,较硬,两上肢关节肿胀痛屈伸不利,足跟痛,晨起加重,活动后减轻,每天晚上睡至半夜都会疼醒3-4次,端坐许久方可再次入睡,病已好几年,近半年明显加重;两眼干涩,视物模糊不清,口苦口干,恶寒怕热,小便黄热;闭经半年,以往每次月经期腹痛较重,舌红苔薄黄略燥,中有裂纹,舌下络脉紫黑 辩为太阳经湿热,血虚血瘀 葛根芩连汤合芍药甘草汤合活络效灵丹
葛根50黄芩10 黄连8 白芍15 赤芍15 甘草10 天仙藤15 鸡血藤30 灵仙15 桑枝30 柴胡15 川芎10 丹参20 煅乳香10 煅没药10 X5剂 因药房没有天仙藤,另加入当归10 白术30 并嘱服药后可能会疼痛加重
二诊 服药后左右手分别白天疼痛加重,晚上减轻可以安睡,肿痛减轻,舌下络脉紫瘀变浅.大便增多.总体诸症减轻不少.原方不动再取3剂
三诊 诸症大减,患者自诉好了三分之二,现症一身游走性疼痛,但痛不重,已无口苦,小便变清,舌下络脉瘀紫明显减轻,舌淡红苔薄白,时有燥热汗出,上肢关节仍会肿,手指不能抓握减轻,晚上能正常安睡 原方稍事调整,佐入祛风之品再进
葛根50黄芩10 黄连6 白芍20 赤芍20 甘草10 鸡血藤30 片姜黄15 灵仙15 桑枝30 羌活10 防风10 秦艽10 丹参20 当归10 煅乳香10 益母草15 X5剂
四诊 服上方后,水肿减轻,全身疼痛加重,近几日晚上不能安睡,舌质变红,舌底络脉紫色变深,素体阴虚有热,加入风药引动其热,嘱服一诊方再进3剂
五诊 诸证大减 晚上能安睡 口干,水肿明显减轻,关节屈伸有不适感 全身有游走性疼痛 在一诊基础上佐入养阴之味再进
葛根50黄芩10 黄连10 赤芍30 甘草10 鸡血藤20 灵仙15 桑枝20 柴胡10 川芎10 丹参20 煅乳香8 煅没药8 当归10 麦冬15 板蓝根15 X5剂
六诊 诸证进一步好转,水肿消失,颈肩仍时有胀痛,口干,时有燥热汗出,余无不适 益气聪明汤合柴胡疏肝散加减
葛根30 黄芩10 黄柏10 白芍30 甘草10 蔓荆子10 灵仙15 柴胡10 香附 川芎10 丹参20 当归10 沙参20 麦冬15 板蓝根15 X7剂
七诊 除肩部偶稍有不适外,其它方面都很好,患者大喜,自诉感觉自已已经好了,舌红少苔 舌下络脉仍有瘀紫,前方稍调整再进,以资巩固 葛根30 黄芩10 黄柏10 白芍30 甘草10 蔓荆子10 灵仙15 柴胡10 香附 川芎10 丹参20 当归10 沙参20 板蓝根15 生地20 X5剂