【179】问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约（一云络）是也。正阳阳明者，胃家实是也。少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。
【180】阳明之为病，胃家实也。
【大塚敬节】：
本条论述阳明病的大纲，所以不言阳明病，而言阳明之为病。对于胃家的“家”字，有不同的看法。有人认为胃家指脾胃。也有观点认为，家是人出入的场所，胃也像家一样，是饮食出入的场所，所以附上家字，而称为胃家一词。还有看法认为，此处“家”字，与衄家、喘家的家字相同，指平素的状态，所以胃家实是胃平素充实的意思。但是，我认为这个家字，并非具有特别的意义，把胃家理解成胃的意思即可。
只是这里的胃，不是现代医学所说的胃，而是指胃肠。因此所谓阳明病，即具有便秘、腹满的倾向，可以依据腹诊而知腹部的满实（充实）。但是，即使存在便秘、腹满等证候，一些腹部无力而虚满者，如结核性腹膜炎、肝癌、肝硬化等产生的腹水所致腹满，不能认为是阳明病。
本条虽仅云胃实家，而未言及脉象，但胃实家的病状，其脉象尚充实而有力。为明示腹诊对阳明病诊断的重要，则不列举脉象，而言胃家实。
【181】问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。
【182】问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。
【183】问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。
【184】问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。
【185】本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒发热，无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。
【大塚敬节】：
本条是将“二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明”等内容引用在此。初起为太阳病，使其发汗，但仅汗出，病邪未得去除。彻，去除之意。因此，其邪气的一部分入于阳明。即形成太阳与阳明的并病。
转入于转属意义不同。如果转入阳明，为邪气全部干净地入阳明，成为阳明病。如果太阳邪气转属阳明，则为邪气一部分残留于太阳，一部分入于阳明，因此，称为转属的场合即为并病。
本条举出太阳病误治，邪气的一部分转属阳明的场合，本条举出伤寒未经误治疗，邪气进入阳明的病例，提示伤寒之邪剧烈而又容易发生转变的一面。
太阳病，邪在表，发汗、若吐、若下之后，变化至阳明、少阳、太阴等，但伤寒未经误治，直接发生转变。
所以，前条云本太阳病，明示本末，而本条仅言伤寒，部分本末。
伤寒，于发病之初，表现为发热、无汗、呕而不能进食等证候，是小柴胡汤之证。进而发热越来越盛，反而汗出且连绵不止，此为邪气的一部分已经专属阳明。
【186】伤寒三日，阳明脉大。
【187】伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄；若小便自利者，不能发黄。至七八日大便硬者，为阳明病也。
【188】伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。
【189】阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧；若下之，则腹满小便难也。
【190】阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。
【191】阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。
【大塚敬节】：
本条虽然以阳明病开头，但其实实际为与阳明病类似的太阴病。
虽然有便秘、腹满等类似于阳明病的症状，但如果里有寒，则非阳明病，而是太阴病。所以，不能进食，小便也少。即使出现类似阳明病的潮热，手足湿漉漉汗出，但这并非阳明里实之证。大便初始硬，随后而出的为软硬，这是因为胃肠冷，水分吸收不良，以致不能形成硬便。所以，仅据手足濈然汗出这一症状，不能贸然判断大便硬。
我考虑本条文也许不是《伤寒论》的原文，但其内容对临床有益，便收录于此。
【192】阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
【193】阳明病欲解时，从申至戌上。
【194】阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者。胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。
【195】阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷瘅，虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。
【196】阳明病法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
【197】阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。
【198】阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛；若不咳者，咽不痛。
【199】阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。
【200】阳明病，被火，额上微汗出，小便不利者，身必发黄。
【201】阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时。但浮者，必盗汗出。
【202】阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。
【203】阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便必硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行。若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。
【204】伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。
【205】阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之利遂不止者死，利止者愈。
【206】阳明病，面合赤色，不可攻之，必发热，色黄者，小便不利也。
【207】阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。
【208】阳明病脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。
【大塚敬节】：
本条举出外证已去，而为阳明病的病例，论述大承气汤和小承气汤的用法。
脉迟，是一种与脉数相反的脉状，为搏动数少。这里虽仅言迟，但应是迟而有力之脉。如果脉迟而无力、微弱，则是阴证的脉象。但是，这里的脉是与高热相比搏动次数相对少、而呈现出充实之状的脉象。虽汗出但不恶寒，所以可知外证已去。如果有恶寒或恶风，则非大承气汤证。
阳明病，脉迟而有力，汗出但不恶寒，身体沉重，移动肢体艰难，呼吸迫促，腹部膨满，因为胸部受到压迫，出现喘鸣，发热如潮热状，全身肢体手足便见湿漉漉汗出，这里大便已硬的证据，为大承气汤主治之证。
但是，即使汗出多，但微有热、恶寒者，此为外证尚未除尽的证据。如果其热尚未呈潮热状，则不可给予承气汤。如果腹部胀满程度重，大便不通者，可先给予小承气汤，对胃的机能略加微调和为宜。不可使用大承气汤峻烈泻下。
承气，即顺气，使气机循行之意。就像本条反复强调的，对具有恶寒、恶风者绝不可使用承气汤类。
对于大承气汤用于热病的场合，本条提供了有力的应用指征，但对于无发热的一般杂病，则以便秘、腹满、脉象为主要应用指征。腹满，满实状态是必要条件，对于腹部无弹力、软弱者，不可使用大承气汤。脉象，以沉而有力者为应用指征，对脉微弱者不可使用。如果使用大承气汤后主述腹痛、泻利、身体感觉不良，说明并非该方适应症。大柴胡汤证与大承气汤证，两者相似，但大柴胡汤以胸胁苦满为指征，而大承气汤的应用指征，较之胸胁苦满，以脐部为中心的膨满状态更加准确。我曾经对于既有胸胁苦满又有腹满，并且两者均甚重者，将大柴胡汤与大承气汤合用治疗。一般适宜使用大承气汤的病例，其肌肉紧张程度强。
大承气汤方
大黄（四两，酒洗）、厚朴（半斤，炙，去皮）、枳实（五枚，炙）、芒硝（三合）。
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下，余勿服。
小承气汤方
大黄（四两，酒洗）、厚朴（二两，炙，去皮）、枳实（三枚，大者，炙）。
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤当更衣，不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。
【209】阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎，乃可攻之；若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。
【大塚敬节】：
燥屎：硬结的大便。
转失气：即放屁、排矢气。
哕：打嗝儿，打噎。
患阳明病，即使有潮热，如果是大便微硬的程度，应给予小承气汤，然后观察病情。如果六七日无大便，可能是大便已经变硬。于是，欲确知大便师傅变硬，宜少给予小承气汤看变化。药液入腹后有排矢气出现，这是大便已经变硬的证据，应使用泻下剂以攻之。如果无排矢气出现，此时大便会初始硬，但随后则出现软硬，所以不可使用泻下剂攻之。如果误治而攻下之，则出现腹胀、不能进食。在这样的场合，对欲饮水者如果给予水，则会出现打嗝。其后出现发热者，必定是大便复又变硬而且量少。此时宜使用小承气汤调整胃肠机能。无排矢气出现者，绝不可攻下之。
【210】夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。直视谵语，喘满者死。下利者亦死。
【211】发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语脉短者死，脉自和者不死。
【212】伤寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之，若一服利，则止后服。
【大塚敬节】：
如见鬼状：有幻觉，独语不休，或见怪异之物。
循衣摸床：指摸弄衣襟，摩挲、翻卷被子等动作，为重笃患者的表现。
惕而不安：惊恐、发抖、惶惶不安的样子，为独语、如见鬼状的加重。
伤寒，或吐，或下之后，未愈。五六日至十数日便秘，至傍晚出现潮热，无恶寒，出现幻觉，读语不休，犹如眼前见怪异之物。病势沉重者，潮热时意思模糊，不能识别人，摸弄衣襟，翻卷被子，如有所畏惧，呈现出现惊恐发抖、惶惶不安的样子，咽喉部轻微喘鸣，直视而少瞬目，谵语。如果出现这些证候，即为大承气汤主治之证。
对精神病患者使用大承气汤时，可参考本条。过去急性肺炎患者可出现这样的症状，但现在使用抗生素治疗，已不见这种状态。
【213】阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。
【大塚敬节】：
推测本条非《伤寒论》原文，恐为后入填补的文字，但对应用小承气汤有参考价值，故采录于此。
出现潮热，手足戢汗出，大便硬，谵语，为小承气汤主治之证。本条所述之证，虽然不如大承气汤证之里热甚，但体质为多汗的人患阳明病时，因汗出多，体液损失，胃肠内干燥，形成大便变硬、谵语的状态。此非在里之热甚的缘故，所以不用大承气汤，以小承气汤主治。条文中强调，服用此药一次，若谵语止，则不可再服药。但是这种笔调在《伤寒论》原文中寻找不到，故多看做是后人追加之笔墨。
【214】阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升；若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
【大塚敬节】：
脉滑而疾：滑达而急疾的脉象，悸，快速之意。
本条是不是《伤寒论》原文尚属疑问，但考虑到在大承气汤与小承气汤的鉴别上有意义，故采录于此。
本条的着眼点，在于脉滑而疾。如果呈现脉迟，当然是大承气汤主治之证，但脉滑也可见于白虎汤证的场合，为泻下剂之禁忌，已如前述。此时已经出现谵语，发热也变成潮热，已经很像大承气汤适应证，但考虑到脉滑而疾这一点，便采用了小承气汤。本条虽言“小承气汤主之”，但应以“与小承气汤”更为妥当吧。
【215】阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承气汤下之。
【216】阳明病，下血谵语者，此为热入血室；但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。
【217】汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下之，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜大承气汤。
【218】伤寒四五日，脉沉而喘满。沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。
【219】三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。
【大塚敬节】：
三阳合病：虽然太阳、阳明、少阳的合病指这三种病症合而发病，但并非全部的症状一起出现，多数情况见其中一二症状。
口不仁：不能品尝到食物的滋味，为少阳病口苦症状的加重。
面垢：颜面附着污垢。古人有言：病人颜面有蒙垢者可治，颜面总洁净者不可治。颜面蒙垢，意味着新陈代谢旺盛生存力强的阳证。
本条阐明三阳合病的白虎汤证，并告诫慎勿施行或发汗、或泻下等误治。
本条若“遗尿”后接“若自汗出者，白虎汤主之”，解释较为妥帖。“发汗”以下为告诫误治的内容，并非白虎汤证。
因三阳合病，邪气跨越表里，封闭内外，气血循性流通不良，所以出现腹满、身重等症状。为此而身体转侧困难，不能自由地翻身，并且口干、不能品尝到食物的滋味。还出现颜面蒙垢、谵语、尿失禁等症状。此种证候为白虎汤主治之证。另外，伴随上述症状而有自然汗出者，也是白虎汤主治之证。
对于此种患者，如果误治而施以发汗，则谵语越来越加重，如果误下，则额上汗出，从手足开始自觉寒凉。这些并非白虎汤证，宜随症施治。
此类白虎汤证，虽然有腹满，但无便秘，有谵语而无潮热。有时反而就有恶寒症状。脉浮大，体温也高，舌附白苔而干燥。
对夜尿症使用白虎汤时，可参考本条。要注意谵语、遗尿症状。
对湿疹、黑变病使用白虎汤时，也可参考本条。参考面垢症状，可用于颈部以上部位症状为主的病症。
【220】二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。
【大塚敬节】：
本条为太阳病，邪气一部分入于阳明，变成太阳与阳明并病，然后太阳病症消失，仅存阳明之邪，变成阳明病，则发潮热，全身至手足湿漉漉汗出，大便秘结，出现谵语。对于该症泻下之则愈，使用大承气汤为宜。
【221】阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦反谵语。若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。
【222】若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
【223】若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
【大塚敬节】：
恶热：指因发热存在而非常怕热、烦苦的状态。这种状态与潮热均为阳明病的热型。
心愦愦：心中烦乱之状。
客气动膈：客气，指邪气，但并非有形之实邪，而是指无形的虚邪。膈，指胸中。客气动膈，指邪气扰动胸中。
本条虽然以阳明病开头，但其实质也是三阳的合病。脉浮而紧为太阳病之证，咽燥口苦为少阳之证，腹满而喘，发热汗出不恶寒，发恶热，身重，为阳明之证。
如果使其发汗，则会出现精神错乱、烦躁、谵语的状态。对这种状态应如何处理呢？此处虽未举出药方，但以使用调味承气汤为宜。如果使用温针发汗，患者会出现不安的状态，警惕恐惧，身体发抖，烦苦躁扰，不能入眠。如何对应这种状态，此时虽然也未举出药方，但以桂枝甘草龙骨牡蛎汤为宜。如果使用泻下法，则充实与胃中的实邪除去，仅虚气摇动胸中，因此出现难以形容的，胸中入堵塞、郁闷不畅的痛苦，舌上附着有苔。这是栀子豉汤主治之证。
以上论述里三阳合病误治场合的症治。“若渴欲饮水”之后所云，并非误治证候。若将这段文字置于“恶热，身重”之后，则解释起来更为合理。
那么，在开头所述三阳合病的症状之外，更有渴而欲饮水、口舌干燥者，为白虎加人参汤主治之证。若渴而欲饮水，即使饮水但小便尿出少者，为猪苓汤主治之证。
此处论述白虎加人参汤与猪苓汤的区别。对于猪苓汤，特别言及小便不利，面对白虎加人参汤并未言及小便不利，据此可知，在白虎加人参汤证没有必要重视者一症状。
五苓散与猪苓汤均以口渴、小便不利为应用指征，二方在这一点上相同。猪苓汤即为五苓散以阿胶、滑石取代白术、桂枝，所以镇静、缓和的功效显著。所以对于膀胱炎、尿道炎等，使用五苓散者多。五苓散的白术、桂枝含有挥发油，具有刺激性，而阿胶、滑石具有黏滑、缓和、镇静的效果。
与猪苓汤，由猪苓、白术、茯苓三味组成，如果加入泽泻、桂枝则为五苓散，变成以主述口渴为应用指征。另外，猪苓散去白术、加入泽泻、阿胶、滑石，则为猪苓汤，也是以口渴为指征。如此考虑下来，可知泽泻这味药具有治疗口渴的效能。
这是在“呕吐哕下利病”篇中，有茯苓泽泻汤药方，条文是：“胃反吐而渴，欲饮水者，茯苓泽泻汤主之”，该方药物有茯苓、泽泻、甘草、桂枝、白术、生姜。茯苓泽泻汤与五苓散的区别在于甘草的有无，二方组成中均有泽泻，宜留意这一点。
猪苓汤方
猪苓（一两，去皮）、茯苓（一两）、泽泻（一两）、阿胶（一两）、滑石（一两，碎）。
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内下阿胶烊消，温服七合，日三服。
【224】阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
【225】脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。
【226】若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。
【227】脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。
【228】阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
【大塚敬节】：
上一条论述阳明病泻下之，胃中空虚，客气动摇胸膈，心中懊憹，舌上有苔者，为栀子豉汤主治之证。本条进一步展开阐述，明示栀子豉汤证。阳明病泻下之，如后面的条文“阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。”所述的那样，心中懊憹而烦，胃中有燥屎，使用大承气汤，但本条无燥屎，非应用承气汤之证。另外，亦未形成结胸证，所以也不是大陷胸汤证。
阳明病泻下后，之前既有的身热未得尽除而残留。但因有手足温症状，所以可以判断并非表热里寒。如果具有里寒证，手足应发厥冷。如后面的条文“阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。”所述的那样，若有燥屎，则应为手足濈然汗出，而不应为但头汗出。此处是因为泻下的原因，导致胃中空虚之其迫于上，而生头汗。
据本条可知，在该中场合，栀子豉汤可以身热、心中懊憹、饥饿而不能食、仅仅头部汗出为指征而应用。
【229】阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤主。
【大塚敬节】：
本条为少阳于阳明并病。因少阳病，出现胸胁苦满，邪气的一部分转属阳明，形成发潮热之证候，但大便尚未变硬，为软便，小便尿出尚可。而且，之前既有的胸胁苦满尚存在。对于这种证候，宜临机应变使用小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤等治疗。小便自可，言无小便不利，小便畅通。
【230】阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解。
【大塚敬节】：
本条存在阳明病，但实为阳明于少阳并病。胁下鞕满、不大便、呕恶等症状，看上去像大柴胡汤适应症。但从舌有白苔这一点考虑，而使用小柴胡汤去除上焦阻滞，则呕吐停止，体液得以循行于下，胃肠机得到调整，因此，从身体反应为漉漉汗出，疾病得以治愈。
本条对小柴胡汤治疗便秘，可供参考。如果使用了小柴胡汤，大便仍不通，舌苔向黄苔转变，则可使用大柴胡汤。对于婴幼儿的便秘，常有用小柴胡汤使大便变得通畅的病例。
【231】阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差。外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。
【232】脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。
【大塚敬节】：
腹都满：指全腹不胀满，为腹满甚者。
久按之气不通：之，指腹部。即使不按腹部，也有短气（呼吸迫促）症状。如果久按腹部，则其气渐渐变得不通。这是因为邪气阻滞于腹部所致。
鼻干不得汗：在阳明中风证，汗出为常见症状，但此处却为不汗出。
外不解：外，指半外半里之外。提示邪气在外，往来寒热等证。
本条开头言明中风，但实际为三阳合病之坏证。脉弦为少阳，脉浮为太阳，脉大为阳明。短气为阳明、少阳均有的症状。腹满、嗜卧、潮热、黄疸为阳明之证，胁下及心痛、耳前后肿为少阳之证，鼻干不得汗出为太阳之证。但是，腹满亦可见于太阴病，嗜卧亦可见于少阴病。
本来，在阳明病，从全身发汗外出是一个普通症状，但在此处却是不得汗，提示该证不是单纯的阳明中风。该证证候，诊其脉为弦浮大，呼吸迫促，腹部膨满，并且胸胁部位有疼痛。按压腹部一定时间，则呼吸变得越来越苦难，鼻部干燥无汗出。喜卧床而不欲起，从面部至眼，形成全身性黄疸，小便尿出少，有潮热，时时嗳气。耳前后肿，针刺泻血治疗而略有好转。时时出现嗳气，为气不通所致。针刺泻血，使耳前后肿减轻，是因为泻血使气流通的缘故。那么，即使耳前后肿略减轻，但之前具有的症状依然存在，若十日过去，外证仍未解除，持续脉浮者，给予小柴胡汤，其后根据脉证如何而用适当的方药。如果仍仅见脉浮，而无其他症状，渴给予麻黄汤，其后则宜观脉证如何而采用适当药方。
【233】阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及与大猪胆汁，皆可为导。
【大塚敬节】：
即使有大便硬，但并非里有热。自然汗出、或者药物发汗，而致使体液损失，又出现尿出多者，越发内里干燥，大便变硬。但这种场合不是因里热存在而形成燥屎，所以不可用承气汤类攻下。欲解大便时，使用煎蜜导通导大便即可。土瓜根、大猪胆汁可作为蜜煎导的代用品。
蜜煎导方
蜜（七合）。
上一味，于铜器内，微火煎之，当须凝如饴状，搅之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许，当热时急作，冷则硬。以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。疑非仲景意，已试甚良。
猪胆汁方
大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道中，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。
【234】阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
【235】阳明病脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
【236】阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，自必发黄，茵陈汤主之。
【大塚敬节】：
饮水浆：水浆，指饮用物品，水样的东西。引，指口渴而频频饮用。
在阳明病，如果伴随发热而有汗出者，则邪气发散于外，便不会形成黄疸。但是，如果仅仅头部汗出，局限在颈部，而身体无汗出者，并且小便尿出少，口渴，频频欲饮水者，必然形成黄疸。此为茵陈蒿汤主治之证。
这里举出的症状可见于急性肝炎初期。即使在尚未出现黄疸时期，亦早使用茵陈蒿汤。这里作了省略，实际临床多见伴有便秘、心中懊憹、恶心等症状。
茵陈蒿汤还有利尿、止血的功效，所以无黄疸症状也可以使用。曾经用于肾病综合征、痔疮出血、子宫出血等。
茵陈蒿汤方
茵陈蒿（六两）、栀子（十四枚，擘）、大黄（二两，去皮）。
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服，小便当利，尿如枣荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
【237】阳明证，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。
【大塚敬节】：
喜忘：喜，屡屡之意，指经常忘记事物。
畜血、淤血：指停滞的血液。畜，同蓄。
在此本条不言阳明病，而言阳明证，大概是因为阳明胃家实之证全部具备之意把。这里论述的是与前条举出的黄疸接近的淤血证。在《金匮要略》中，也是紧接着黄疸之后论述淤血。据此可以考虑到黄疸与淤血的密切关系。淤血也许与肝的机能障碍具有一定的关系。
重度健忘者，一定有淤血存在。这种场合，大便虽然硬，但可以顺利解出。但其色黑，这是因为血液混杂在大便中的缘故。此时应当使用抵当汤泻下。
【238】阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。
【大塚敬节】：
在条文“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语。若加烧针，必怵惕烦躁，不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”，阳明病，下之后，心中懊憹，饥而不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之，此为虚烦。在本条，同时阳明病下之后，心中懊憹而烦，但是大便硬有燥屎，所以是实烦，对此使用大承气汤。或谓之实，或谓之虚，其差别在于微妙之处，必须慎重地侦察。即使大便开头硬，但如果后出为软硬，则不可用大承气汤攻下。
【239】病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
【240】病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
【241】大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。
【大塚敬节】：
大下之后，如果泻下的指征去除，应当无燥屎存在。与“阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。”条文类同，下之后六七日间无大便，烦苦不去，腹部胀满而疼痛。注文虽然提示这是因为有宿食的存在，但没有必要拘泥于此。这是燥屎存在的缘故，所以宜用大承气汤泻下。
【242】病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒，不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。
【243】食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。
【大塚敬节】：
不进食则不发生呕吐，进食则呕吐，这是胃中有病变，所以属阳明。数阳明，提示此种呕吐既不是少阳病胸胁满而呕的柴胡之呕，也不是干呕的太阳病之呕。此处的注文：服用吴茱萸汤后却出现剧烈呕吐者，是因为邪在胸胁之上焦。论述了与柴胡证的区别。
如果仅读本条，对于学习应用吴茱萸汤则获益有限。少阴病篇有“少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死”一条，《金匮要略》中相关条为有“呕而胸满者，吴茱萸汤主之”、“干呕，吐涎沫头痛者，吴茱萸汤主之”，有必要将这些条文一起来读。
根据这些条文可知，吴茱萸汤证本来为胃有寒、呈胸满者，而胃中无热。本条提示为进食则呕吐，不进食则不呕吐的情况，但其他条文则有即使不进食也呕吐的叙述。另外，这种呕吐有时伴有剧烈头痛，所以经常用于治疗头痛。发作时脉象也就变得沉迟，手足冷。偏头痛时，必定表现有于疼痛侧从项部至耳后的凝滞感。头痛剧烈时，甚至会呕吐胆汁，并且心下部有膨满的痞塞感觉。
吴茱萸汤方
吴茱萸（一升，洗）、人参（三两）、生姜（六两，切）、大枣（十二枚，擘）。
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
【244】太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。
【245】脉阳微而汗出少者，为自和也；汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。
【246】脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。
【247】趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻人丸主之。
麻人仁丸方
麻子仁（二升）、芍药（半斤）、枳实（半斤，炙）、大黄（一斤，去皮）、厚朴（一尺，炙，去皮）、杏仁（一斤，去皮尖，熬，别作脂）。
上六味，蜜和丸如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。
【248】太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
【大塚敬节】：
本条与太阳病中篇“发汗后，恶寒者，虚故也，不恶寒，但热者，实也，当合胃其，与调胃承气汤”意义相同，可参照之。发汗不解，不是太阳病不解，而是指病未治愈。因为是蒸蒸发热的状态，可知无恶风与恶寒。因为如果有恶风或恶寒，则是尚残留表证，不可使用调胃承气汤。该证尚未形成潮热、谵语、腹满等，所以使用调胃承气汤和其胃气。
【249】伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
【250】太阳病，若吐若下若发汗，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之，愈。
【251】得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与，微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。
【252】伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。
【大塚敬节】：
目中无了了者：眼睛看不清东西。
睛不和：虹膜功能失调。
无表里证：无少阳柴胡证。
本条论述伤寒重症，欲陷于阴证者，应急予泻下，宜使用大承气汤，不得犹豫片刻的状态。
患上海，仅六七日，却出现眼光呆滞、不能看清事物、大便秘结的表现，触摸身体无较重发热，也无少阳柴胡汤证。此种情况看上去不似重病，但这是抵抗疾病的体力衰退所致，所以如果不给予适当的处置，会有陷于阴证的危险。必须急以大承气汤泻下，祛除沉伏在里之热泻。
【253】阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。
【254】发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤
【255】腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。
【256】阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，顺也；负者，失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
【大塚敬节】：
阳明于少阳合病，原则不泻下。但本条对泻利患者再施泻下，实为变则。所以不言主之，而云宜。此处虽然泻利，但脉滑而数者，原因是食物未消化而停滞与胃肠，这种场合，宜使用大承气汤泻下。但并非此种场合必须使用大承气汤，也有适宜使用调味承气汤、小承气汤的时候。
【257】病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。
【258】若脉数不解，而下不止，必胁热而便脓血也。
【259】伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。
【260】伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
【大塚敬节】：
本条与“阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，自必发黄，茵陈汤主之。”条文合在一起读，茵陈蒿汤的提示则明了起来。患伤寒，经七八日，身体发黄入橘子色，小便量减少，腹部略微膨满，此为茵陈蒿汤主治之证。本条虽未言及大便，但有便秘倾向。如果没有便秘倾向，则有必要考虑使用茵陈五苓散。
【261】伤寒身黄发热者，栀子柏皮汤主之。
【大塚敬节】：
本条对前条所述茵陈蒿汤证之轻症的治疗方剂进行论述。该轻证无腹满、便秘、小便不利等症状，黄疸色也未及橘子色那样深。
栀子柏皮汤方
栀子（十五个）、甘草（一两，炙）、黄柏（二两）。
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
【262】伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
【大塚敬节】：
淤热：同郁热。指里有淤热的场合，为内里热邪郁结之意。
本条存在着疑问。患伤寒，淤热在里，形成黄疸者，必须使用茵陈蒿汤治疗。所以对于使用麻黄汤连轺赤小豆汤，难以理解。是否有错简存在呢？
浅田宗伯对这一点有论述如下。以为如果有淤热在里，则应该是茵陈蒿汤证，所以此处应把淤热改为寒湿吧，尚存疑问。本条与前条也许是互为错简状态吧，对于淤热在里者使用麻黄剂发表不合道理，倒不如说这里应该使用栀子柏皮汤吧。那么，正式前条之身黄发热证，为太阴表证，不应该是麻黄连轺赤小豆汤吗？可是，将该方用于治疗淤热在里而引发的浮肿、黄疸、小便不利急其他多种皮肤病等，诚然多有良效。如此便不可随意改作，宜暂待以后考证结果。
麻黄连轺赤小豆汤方
麻黄（二两，去节） 、连轺（二两，连翘根是）、杏仁（四十个，去皮尖） 、赤小豆（一升）、大枣（十二枚，擘）、生梓白皮（一升）、生姜（二两，切）、甘草（二两，炙）。
上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。