引:
伤寒论第40条，伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或判，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
麻黄（去节）芍药 细辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（各三两，去皮） 五味子（半升） 半夏（半升，洗）
他说，人得了感冒，伤寒证，喝药还是没有好，心下有水气，就是肚子里有水，涨涨的。干呕发热而咳，病人发烧，胃里面有水，停水，所以干呕反胃，像怀孕妇女一样反胃，不想吃饭。 他又咳了，因为胃里面的水会往肺走，肺里也有水了，可能会流鼻涕的，影响了呼吸了，才咳。或渴，或利，或噎，因为胃里有停水，胃里津液没有了，会感到口渴，昨天，我们讲过了，胃中的停水，它和津液是不同的。停水为邪，津液为正，津液属血液的一部分。或利，因为胃肠中有水，所以他会拉稀，胃中有水，胃也一定很寒的。胃受凉，也会拉稀。或小便不利，胃中有水，肯定是小便不利了。小便正常的话，胃中不会有积水的。所以，病人描述他拉稀时，我们就会知道，他小便不利，水走胃肠了。少腹满，胃肠里有水，小肚子也有点涨了。或喘者，可能胃中积水上行入肺，影响呼吸，引起哮喘。小青龙汤主之。这种病情，出现了，用小青龙汤来治。 我们看一下这个方子的组成，炙甘草的用量，和其它药等同，张仲景用药，甘草用量很大的，现在的医生不敢用，总是选小剂量，这个甘草是很好的一味中药，不要不敢用。桂枝，芍药，干姜，炙甘草，还是桂枝汤，他这时把大枣拿掉了。为什么要拿掉大枣呢？因为现在的情况，是水湿特别重，这个大枣，是大补津液的，大粘了，会堵塞经络，堵塞水路，所以现在不能用它了。用了它，水湿排不出去。麻黄，强心，开肺泡，平喘，开皮肤毛孔，利尿，这个大家都熟悉了。另外，用了五味子和半夏。五味子，可以滋肾水，降肺气。 滋肾水，可以强肾，增加利尿功能，降肺气，可以止咳平喘。为何要用半夏呢？昨天讲过，这个半夏，能利水，把胃中水湿利出去，让水从小便出去。 另外，它能交通上下阳，健脾，和胃，去痰。这里又用到了细辛了。为何要用它呢？细辛是一味阳气很盛的药，很热的药，细辛和干姜同用，是为了去除胃寒和肺寒的。即然胃肠有水湿，肯定是胃寒很重了，胃不寒，不会有水湿的。水湿的原因还是胃寒。 所以这时，细辛的用量也大，平时不用这么大量的。前面他说，或噎，就是喉咙那地方有气肿的现象，痒痒的。为什么会这样呢？胃中，肺中，湿气重，气机不顺，才有这个毛病。水湿去掉了，又用了热药细辛去宣通，半夏去调和气机，这个问题才得以解决。 这个小青龙汤，就是一个调节阴阳平衡，又同时去除胃肠积水的一个方子。细辛是热药，凡热药都利水。麻黄，细辛，五味子，半夏，都是利水药。另外加个桂枝汤。这就是小青龙汤。
大青龙汤，与小青龙汤，都是退烧利水的，大青龙汤用于极度的高烧，如恶性传染病，非典，乙脑。 小青龙汤，主攻是利水，退热是次要的。因为它利水作用非常强大，所以，还用青龙来表达它的功效力量。（大青龙汤）太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筯惕肉瞤，此为逆也。
大青龙汤方。老师说，感冒，脉浮紧，说明病势很强，发烧，怕冷，越是高烧越怕冷呀。身疼痛，说明身上有水没排出去，不汗出，现在没有汗，烦躁，里面很热呀。这个发烧，没有汗，以前我们学习过，用麻黄汤解决。但是现在情况变了，病人烦躁了，内热特别严重了。怎么办呢？用大青龙汤解决。看来，这个大青龙汤是针对发烧严重的病人而设计的。凡是恶性的温疫，比如非典，乙脑，我们可以考虑，用这个大青龙汤来解决。伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。人感冒了，四肢沉重，身上不疼，这还是有水湿，不在背上，在脾胃，在四肢，这时，医生开方，一方面要去外寒，另一方面要利水，还是用大青龙汤。为什么要用这个方子呢？这个方子是一个强力利水，清热，又补津液的一个方子。麻黄增热，驱寒，利水湿，石膏清肺胃热的。这里有一点我们应该注意，为什么现在要用生石膏？他说了，病人是伤寒，那应该是没有汗的，脉是浮数的，就是脉跳得又大又快。可是现在，老师给我们出难题了，他是现在是脉浮缓呀，说明病人身体正气不足了，是中风脉了，是虚脉了，病人很虚了。如果病人很虚，血不足了，是不可以发汗的，这个道理前面讲过了。那么，现在用石膏来清热，降温，让人体恢复常态。同时结合麻黄桂枝汤来扶正气，同时发小汗，利尿去湿。我们以前讲的麻黄汤证，病人喝药后得汗，病就快速好了。 现在这个情况呢，喝药后烧会退了，四肢的水，脾胃的水，也利掉了，但是，感冒不会马上好的。因为他太虚了，还要用桂汤再调养一阵子才行。我们学习这个大青龙汤，要知道他是干什么用的，什么情况下要用它。平时感冒，伤寒证，麻黄汤喝下去，得汗就好了。这个大青龙汤与麻黄汤有什么区别呢？ 这个大青龙汤是感冒的病人，同时又有胃病才用的。胃热，用大青龙汤，胃有水湿，还用它。因为它既退热，又利水湿。人有咳喘，有痰，还是用它。痰属热。临床上，我们面对病人，你看他是伤寒证，你要问他，吃饭怎么样呀？病人回答，不想吃饭，你就知道，他脾胃有湿了。他胃热的时候呢，想吃饭，但又吃不下，因为胃热时，功能亢进，但他大肠不通，所以又吃不下。这个时候该用大青龙汤，不要不知道去用。这个39条，他又说了，病人时轻时重，无少阴证者，用大青龙汤发之。发之，就是发这个水，利这水。没有少阴证，才可以用这个方子，有少阴证，就不可以用这个方子。什么是少阴证呢？就是人非常冷，里外都比较寒，虚，才会寒。虚寒得总是没精神，想打瞌睡。肾虚的人瞌睡多。中医里面，肾，为少阴。少阴病，就是肾特别虚，不正常。 身体很虚的人，他合身都非常冷，如果感冒了，又有胃热或胃中有水湿，你也不可以用大青龙汤的。因为这个生石膏很涼的，他喝下去会冷的受不了，他感冒肯定好不了，还会加重的。他太虚寒了，同样不可以发汗的，麻黄，石膏都不能用的。
大青龙汤的组成，麻黄20克，桂枝7克，炙甘草7克，杏仁30克，生姜10克，大枣30克，生石膏30克。
我们看，这个时候，麻黄用量非常大，为什么呢？因为现在身上痛，很多寒水，麻黄太少不够力，因为身体己经很热了，汗还出不来，毛孔，肺泡打不开 这个时候，一定要加大麻黄用量，才能把汗透出来，把小便导出来。桂枝，是协同麻黄增热去外寒。甘草，生姜，大枣，补肠胃津液用的。为什么要用生石膏呢？汗出不去，里面太热了，烦躁了，胃都热得肿起来了，里面过重，用生石膏来解热，解肌，解除由热而引起的胃肠平滑肌痉挛。胃气上走入肺，胃热，也会带来肺热。所以，用生石膏来清肺胃的热。为何要用杏仁呢？因为肺热去掉后，受热伤的肺也需要修复的。 杏仁是是补充肺的津液用的，滋阴润肺，清热除烦，降气利水。 老师又说了，这个大青龙汤可不是乱用的，如果不对证，用错了，会把病人治得更严重的。若脉微弱，就是病人虽然发烧，但他脉很弱，气血不足了，又在出汗，怕风吹，很虚的病人，不可以服用大青龙汤的。 这个大青龙汤是在特定情况下用的，不可乱用，要脉强，无汗，特别的高烧才用的。所以叫大青龙，说明这个方子的威力很大，退热的力量非常强，用于高烧40度以上的病人。如果不该用这个方子，你用了，病人会体温急剧下降，冷的要死，全身蜷缩到一起，很危险的。这个大青龙汤的使用方法，他说，病人喝后出微汗就行了。 麻黄的量很大，如果出了大汗，会伤津亡阳的。怎么办呀，他说，用温粉粉之。这个温粉是什么呢？温粉是用来止汗的。温粉就是龙骨，，牡蛎，糯米，各等分，粉碎。一服汗者，停后服，就是第一次喝药出汗了，后面的药就不要喝了。我们中医治感冒就是这样，喝药汗出后，注意保暖就行了，不要到外面吹风。剩下的药就不用喝了，休息一下，保养一下就行了。如果你继续喝药，会出很多汗，伤津，血稠，会更虚，更怕风，心里烦躁，因为血不足，心血不足才烦。心烦，心脏供血不足，会心动悸，会失眠的。我们有的女性说是月子病，怕风，为何呢？就是津液不足，血不足了，才怕风的，不是治不了的病。失眠，是因为心脏供血不足才会失眠。 伤寒论第39条，伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。我们知道，大青龙汤是一个退高烧，发汗，利尿的一个方子。他说，感冒了，脉浮缓，说明病势不重，一般的感冒，不会是高烧的那种，应该是体温38度的感冒。身上不疼，说明背上没有寒水，但重，就是胳膊腿感觉很重，走路就很累。乍有轻时，病人就是这样，有时轻，有时重。无少阴证者，这个少阴证，就是肾虚寒，总是想瞌睡。 这个时候用大青龙汤。为啥要用这个方子呢？因为他四肢困重，说明脾胃湿很重，脾主四肢呀。所以，这个时候，用大青龙汤来利脾胃，四肢上面的水。因为脾胃有水湿，你尽管麻黄用了20克，可能体内还是热不起来。没必要担心会出大汗。这时麻黄发挥的功效主要是利湿。因为脾胃湿重，湿也会损伤脾胃，还有肺。 这个时候，石膏的作用不是清热了，不是降温用的了。石膏这时是补充肺，胃津液用的了。津液与水湿是不同概念的。水湿为邪，为异。津液为人体血液组成部分。生石膏中的钙，对人体受损细胞有强力修复作用，大青龙，退高热，小青龙，去重湿。
读后感
大青龙的原方：麻黄六两（去节）桂枝二两（去皮）甘草二两（炙）杏仁四十枚（去皮尖）生姜三两（切）大枣十枚（擘）石膏如鸡子大（碎）
对于小青龙汤的肺、胃、肠的传导关系，我深受启发，感谢作者。方解也很不错。大青龙剂量感觉有误，石膏剂量略大，导致方剂中的麻黄热力完全由石膏抵消，导致作者说的大青龙汤完全是一个退热剂，其实不然，石膏不尽有降胃热之能，还有中和麻黄热力的作用。如果适当降低石膏配比，可以适当提高方剂的热力。
适应症1是水阻阴虚，一是阳衰水阻。在阴衰水阻，需要降低石膏用量，从而达到宣肺通阳之能。这时你可能会想如果这样为什么不用麻黄汤，因为麻黄汤麻黄剂量较小，从而宣肺之能并不强，只是发汗解表剂，所以在水阴肺的重证，还得使用大青龙汤。